21회 서울장애인인권영화제 상영작 출품 신청서

No.

1. 작품제목
2. 연출자
이름		생년월일
주소	(우: )
장애유무	□ 유 , □ 무		장애유형
연락처			소속
3. 작품제작 및 상영 경력 (년도, 작품 명, 영화제 명칭, 수상내용 등)

4. 작품형식
□극영화 □다큐멘터리 □애니메이션 □기타 ( )
출품형식			한글자막	□유 □무
상영시간		분 초	제작년도 (최종 편집일 기준)
기타
5. 제작진
연출			기획
제작			각본
촬영			편집
녹음
기타
6. 시놉시스

7. 기획(제작)의도 (구체적으로 작성해 주시기 바랍니다.)

8. 동의사항

￭ 서울장애인인권영화제 상영에 확정된 작품은 영화제 홍보를 목적으로 하는 매체용 홍보자료,

인터넷 홍보, 행사공식 카달로그 등에  활용될 예정이며, 홍보를 목적으로 작품을 활용할

경우에는 2분을 넘지 않습니다.

위의 사항에 대하여  □ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

￭ 사용으로 제출한 작품을 서울장애인인권영화제에 자료로 기증하는 것에 대하여

□ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

￭ 서울장애인인권영화제 상영작으로 선정될 경우 제출한 영상을 서울장애인인권영화제 사무국에

기증해 데이터베이스화 시켜 비상업적 교육기관 등에서 장애인권 교육 시 저작권자의 동의를 얻어      상영 하는 것에 대하여

□ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

성명 :                (서명 또는 인)

*위의 동의사항은 상영작 심사에 영향을 주지 않습니다.